Kalp Hastalarında Diş Tedavisi Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler
Kalp hastalığı bulunan kişilerde diş tedavileri çoğunlukla güvenli şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Ancak kişinin sahip olduğu kalp hastalığının türü, kullandığı ilaçlar ve yapılacak diş işleminin kapsamı nedeniyle bazı hastalarda ek önlemlerin alınması gerekebilmektedir.
Bazı hastalarda tedavi öncesi değerlendirme önem taşımaktadır. Özellikle kan sulandırıcı ilaç kullanan kişiler başta gelmektedir. Ayrıca kalp kapağıyla ilgili belirli hastalar veya enfektif endokardit geçirmiş kişilerde de bu durum geçerlidir.
Prof. Dr. Kahraman Coşansu’ya göre, kalp hastalarında diş tedavisi planlanırken bazı bilgilerin paylaşılması gerekmektedir. Özellikle hastanın kardiyolojik durumu ve kullandığı ilaçların diş hekimiyle paylaşılması gerekmektedir. Gerekli durumlarda kardiyoloji ve diş hekimliği arasında koordinasyon sağlanarak tedavi planı oluşturulabilmektedir.
Kalp Hastalarında Diş Tedavisi Öncesi Değerlendirme
Her kalp hastasının diş tedavisi öncesinde aynı önlemleri alması gerekmemektedir. Uygulanacak yaklaşım, kişinin mevcut kalp hastalığı ve yapılacak diş işleminin özelliklerine göre belirlenmektedir.
Tedavi öncesinde:
- Mevcut kalp hastalıklarının bilinmesi
- Kullanılan ilaçların diş hekimine bildirilmesi
- Daha önce geçirilmiş kalp ameliyatlarının belirtilmesi
- Kalp kapağı protezi bulunup bulunmadığının paylaşılması
- Daha önce enfektif endokardit geçirilip geçirilmediğinin belirtilmesi
- Kanama riskinin değerlendirilmesi
önem taşımaktadır.
Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya ritim bozukluğu gibi hastalıkları bulunan kişilerde mevcut kardiyolojik durumun stabil olup olmadığı da değerlendirmeye alınabilmektedir.
Kalp Hastaları Diş Çektirebilir Mi?
Kalp hastalığının bulunması tek başına diş çekimi veya diğer diş tedavilerinin yapılamayacağı anlamına gelmemektedir.
Dolgu ve diş taşı temizliği gibi işlemlerden diş çekimi ve cerrahi girişimlere kadar farklı tedaviler, hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek gerçekleştirilebilmektedir.
Ancak yakın zamanda önemli bir kardiyovasküler olay geçiren, kontrol altında olmayan kalp hastalığı bulunan veya ciddi kardiyolojik belirtileri devam eden kişilerde elektif diş işlemlerinin zamanlamasının doktorlarla birlikte değerlendirilmesi gerekebilmektedir.
Diş Tedavisi Öncesi Antibiyotik Kullanmak Gerekir Mi?
Her kalp hastasının diş tedavisi öncesinde antibiyotik kullanması gerekmemektedir.
Antibiyotik profilaksisi, enfektif endokardit gelişmesi durumunda ciddi komplikasyon riski yüksek kabul edilen belirli hasta gruplarında ve bakteriyemi oluşturma potansiyeli bulunan belirli diş işlemlerinde değerlendirilmektedir.
Enfektif Endokardit Nedir?
Enfektif endokardit, kalbin iç yüzeyini ve özellikle kalp kapaklarını etkileyebilen ciddi bir enfeksiyondur. Ağız içerisinde gerçekleştirilen bazı girişimler sırasında bakterilerin geçici olarak kana karışması mümkün olabilmektedir.
Ancak bu durum, her diş tedavisinin enfektif endokardite neden olacağı anlamına gelmemektedir.
Kimlerde Antibiyotik Profilaksisi Gerekebilir?
Güncel klinik kılavuzlar doğrultusunda antibiyotik profilaksisi özellikle enfektif endokardit açısından yüksek risk taşıyan belirli kişilerde değerlendirilmektedir.
Bunlar arasında:
- Protez kalp kapağı bulunan kişiler
- Kalp kapağı onarımında belirli protez materyaller kullanılan kişiler
- Daha önce enfektif endokardit geçirenler
- Belirli doğumsal kalp hastalıklarına sahip kişiler
yer alabilmektedir.
Hangi hastanın hangi diş işlemi öncesinde antibiyotik kullanması gerektiğine doktor ve diş hekimi tarafından karar verilmelidir. Gereksiz antibiyotik kullanımından kaçınılması da önem taşımaktadır.
Kan Sulandırıcı Kullanırken Diş Tedavisi Yapılabilir Mi?
Kalp-damar hastalıkları bulunan birçok kişi antikoagülan veya antiplatelet olarak adlandırılan kan sulandırıcı ilaçları kullanabilmektedir.
Bu ilaçların kullanılması diş tedavisinin yapılamayacağı anlamına gelmemektedir.
Diş çekimi dahil olmak üzere bazı diş işlemleri, uygun lokal kanama kontrol yöntemleri uygulanarak ilaç tedavisi kesilmeden gerçekleştirilebilmektedir. Ancak karar kullanılan ilaca, yapılacak işlemin kanama riskine ve hastanın pıhtılaşma riskine göre verilmelidir.
Kan Sulandırıcı Diş Tedavisinden Önce Kesilir Mi?
Kan sulandırıcı ilaçların doktor önerisi olmadan kesilmesi tehlikeli sonuçlara yol açabilmektedir. İlacın kontrolsüz bırakılması bazı hastalarda pıhtı oluşumu, inme veya kalp-damar komplikasyonları riskini artırabilmektedir.
Bu nedenle aspirin, klopidogrel, warfarin veya farklı antikoagülan ilaçlar kullanan kişiler tedavi öncesinde kullandıkları ilacın adını ve dozunu diş hekimine bildirmelidir.
Gerekli durumlarda kardiyoloji uzmanıyla görüşülerek tedavi planlanmaktadır.
Diş Tedavisi Sırasında Kalp Hastalarında Nelere Dikkat Edilir?
Kalp hastalığı bulunan kişilerde tedavinin mümkün olduğunca kontrollü koşullarda gerçekleştirilmesi önem taşımaktadır.
Özellikle uzun ve stresli işlemlerde anksiyetenin azaltılması ve ağrı kontrolünün sağlanması gerekebilmektedir.
Hipertansiyonu bulunan kişilerde kan basıncı, belirli kalp hastalıklarında ise genel klinik durum değerlendirmeye alınabilmektedir.
Diş hekimine mevcut kalp hastalığının yanı sıra kullanılan bütün reçeteli ve reçetesiz ilaçların bildirilmesi, olası ilaç etkileşimlerinin değerlendirilmesine de yardımcı olmaktadır.
Ağız ve Diş Sağlığı Kalp Sağlığını Etkiler Mi?
Diş eti hastalıkları ile kardiyovasküler hastalıklar arasında ilişki bulunduğunu gösteren çalışmalar bulunmaktadır. Her iki hastalık grubunda inflamasyon, sigara kullanımı, diyabet ve yaş gibi ortak risk faktörleri de rol oynayabilmektedir.
Ancak diş eti hastalığının doğrudan kalp hastalığına neden olduğunu söylemek doğru değildir.
Ağız ve diş sağlığının korunması genel sağlığın önemli bir parçasıdır. Düzenli diş fırçalama, diş aralarının temizlenmesi ve gerekli diş hekimi kontrollerinin yapılması önerilmektedir.
Kalp Hastaları Diş Tedavisi Öncesinde Ne Yapmalıdır?
Tedavi öncesinde kalp hastalığının ve kullanılan ilaçların diş hekimine eksiksiz şekilde bildirilmesi gerekmektedir.
Özellikle protez kalp kapağı bulunan, daha önce endokardit geçiren veya kan sulandırıcı kullanan kişilerin bu bilgileri mutlaka paylaşması önemlidir.
Prof. Dr. Kahraman Coşansu’ya göre, gerekli görülen hastalarda kardiyoloji ve diş hekimliği arasında iletişim kurulması sayesinde hem kanama hem de kardiyovasküler komplikasyonlar açısından kişiye uygun bir tedavi planı oluşturulabilmektedir.
Kalp hastalarında diş tedavisi, uygun değerlendirme ve gerekli önlemlerle çoğu zaman güvenli şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Ancak her kalp hastasının risk düzeyi ve ihtiyaç duyduğu önlemler aynı değildir.
Özellikle kan sulandırıcı kullanan, protez kalp kapağı bulunan veya daha önce enfektif endokardit geçirmiş kişilerde tedavi öncesi değerlendirme önem taşımaktadır. Antibiyotik veya kan sulandırıcı ilaçlarla ilgili değişikliklerin ise kişinin kendi kararıyla yapılmaması gerekmektedir.
Prof. Dr. Kahraman Coşansu’ya göre, gerekli durumlarda kardiyoloji uzmanı ve diş hekiminin koordineli çalışması, diş tedavisinin kişinin mevcut kalp hastalığına ve kullandığı ilaçlara uygun şekilde planlanmasına yardımcı olmaktadır.