Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi (MPS) Nedir? Nasıl Yapılır?
Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi (MPS), kalp kasının kanlanma düzeyini değerlendiren nükleer tıp yöntemidir. İşlem, kalp kasına ulaşan kan miktarının görsel olarak analiz edilmesini sağlar. Bu test, ağrısız ve güvenli olmasıyla kardiyologlar tarafından sıkça tercih edilmektedir.
Biz kardiyologlar, bu yöntemi kalp damarlarının kan akışını yeterince sağlayıp sağlamadığını belirlemek için kullanırız. Perfüzyon, kalp kasının oksijenle beslenme kapasitesini ifade eder. MPS, koroner arter hastalığının saptanmasında yaklaşık %90 oranında duyarlılığa sahiptir. Efor testiyle ya da efor yapamayan hastalarda ilaç destekli biçimde uygulanabilmektedir.
Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi Nedir?
Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi, kalp kasının farklı bölgelerine kan akışını ölçmek için kullanılan ileri bir görüntüleme testidir. Radyoaktif izotoplar yardımıyla yapılan bu test, kalp damarlarındaki kanlanma farklılıklarını tespit eder.
İşlem sırasında damara düşük dozda radyoaktif madde verilmektedir. Bu madde, kan dolaşımıyla kalp kasına ulaşmakta ve gama kamera ile görüntülenmektedir. Böylece kalbin hangi bölgelerinin yeterince kanlandığı detaylı biçimde saptanır.
Genellikle test iki aşamada uygulanır: dinlenme ve stres fazı. Dinlenme görüntüleri, kalbin istirahat halindeki kanlanmasını gösterir. Stres fazında ise, kalp fiziksel veya ilaçla oluşturulan efor altında değerlendirilmektedir. Bu karşılaştırma, iskemi (kanlanma yetersizliği) varlığını ortaya koyar.
MPS Nasıl Uygulanır?
Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi öncesi hastaların 4-6 saat aç kalması gerekir. Ayrıca testten 24 saat önce kafeinli içeceklerden uzak durulmalıdır. Stres fazında, hasta koşu bandında yürüyerek veya ilaçlarla kalp eforuna sokulmaktadır. Hedef kalp hızına ulaşıldığında radyoaktif madde damardan verilmektedir. Ardından gama kamera ile 15-20 dakika süren ilk görüntüleme yapılmaktadır.
Efor yapamayan hastalarda adenozin, dipiridamol veya dobutamin gibi farmakolojik ajanlar kullanılmaktadır. Daha sonra dinlenme fazında ikinci doz enjekte edilerek görüntüleme tekrarlanır. İki set arasındaki fark, kalp kasının kanlanma kapasitesini gösterir. Tüm test yaklaşık 3-4 saat sürer.
MPS Sonuçlarının Yorumlanması ve Klinik Kullanımı
Test sonrası elde edilen Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi görüntüleri, kardiyolog ve nükleer tıp uzmanları tarafından birlikte değerlendirilmektedir. Normal bir MPS sonucu, kalp kasının tüm bölgelerinin yeterli düzeyde kanlandığını gösterir. Bu durumda, anlamlı koroner darlık bulunmadığı düşünülmektedir.
Anormal sonuçta ise belirli bölgelerde kan akışında azalma saptanır. Stres fazında görülen ve istirahat fazında düzelen alanlar iskemiyi, her iki fazda da düşük kanlanma gösteren bölgeler ise infarktüs sonrası doku kaybını işaret eder.
Yapılan çalışmalar, normal MPS sonucuna sahip bireylerde yıllık kalp krizi riskinin yalnızca %0,8 olduğunu göstermektedir. Buna karşın orta-ciddi iskemi saptananlarda risk %5-6’ya kadar çıkar. Bu veriler, MPS’nin koroner arter hastalığının şiddetini belirlemede ne kadar güvenilir olduğunu kanıtlar niteliktedir.
Miyokard Perfüzyon Sintigrafisi, kalp hastalıklarının tanısında yüksek güvenilirlik sağlayan bir yöntemdir. Kardiyologlar bu testi, kalp kasına kan akışını değerlendirmek ve kalp krizi riskini belirlemek için kullanır. Ayrıca işlem, invaziv olmayan ve hasta açısından konforlu bir testtir.